Participer à la recherche en quelques clics

En tant que malade ou proche de malade, vous pouvez être impliqué(e) dans la recherche observationnelle de l'observatoire des MICI.
En acceptant de donner votre adresse e-mail et de répondre à quelques question simples, vous permettez à l'équipe de l'observatoire de vous contacter pour chaque nouvelle étude qui vous correspond. Chaque malade ou proche de malade peut participer à l’avancée des connaissances sur les MICI.

Toutes les données recueillies seront destinées à mieux connaître la maladie de Crohn et la RCH à travers des études décidées par l’afa et le comité de pilotage de l’Observatoire.
Aucune donnée n’est revendue à des industriels.
Nous nous engageons à vous communiquer les résultats dès leur publication sur le site de l’Observatoire National des MICI



En quelle année êtes-vous né(e) ? (4 chiffres)

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1. En quelle année êtes-vous né(e) ? (4 chiffres)

Quel est votre sexe ?

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2. Quel est votre sexe ?

Qui êtes vous ?

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3. Qui êtes vous ?

Quel est le numéro du département où vous vivez  (2 chiffres) ?

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4. Quel est le numéro du département où vous vivez  (2 chiffres) ?

Si vous êtes malade ou proche de malade, veuillez préciser

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5. Si vous êtes malade ou proche de malade, veuillez préciser

  Maladie de Crohn Rectocolite hémorragique MICI indéterminée
Malade
Proche
Inscription grâce à  mon adresse e-mail (merci de vérifier qu'il n'y a aucune erreur dans votre adresse)

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6. Inscription grâce à  mon adresse e-mail (merci de vérifier qu'il n'y a aucune erreur dans votre adresse)

Le présent fichier a été déclaré et autorisé par la CNIL sous le n°1905155. En rappel – voir politique de confidentialité : L’association François Aupetit conserve les informations que vous fournissez durant 3 ans ; Conformément à la loi relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés (article 27 de la Loi n° 78.17 du 6 janvier 1978), vous disposez d’un droit d’opposition (art. 26), d’accès (art. 34 à 38), de rectification (art. 36) et de suppression des données qui vous concernent.

Vous pouvez exercer ce droit en vous adressant à la responsable du site : Anne Buisson recherche@afa.asso.fr

Vous pouvez également nous envoyer un courrier à l’adresse suivante : AFA – Observatoire des MICI – 32 rue de cambrai – 75019 PARIS

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter le site web de la Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés (CNIL) : informations relatives à la protection des données personnelles, actualités, informations pratiques, textes officiels, santé et Internet.

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