Chaque personne concernée par une maladie de Crohn ou une RCH
peut faire avancer la connaissance !

Participer à la recherche en quelques clics

En tant que malade ou proche de malade, vous pouvez être impliqué(e) dans la recherche observationnelle de l'observatoire des MICI.

En acceptant de donner votre adresse e-mail et de répondre à quelques questions simples, vous permettez à l'équipe de l'observatoire de vous contacter pour chaque nouvelle étude qui vous correspond. Chaque malade ou proche de malade peut participer à l’avancée des connaissances sur les MICI.

Toutes les données recueillies seront destinées à mieux connaître la maladie de Crohn et la RCH à travers des études décidées par l’afa et le comité de pilotage de l’Observatoire.
Aucune donnée n’est revendue à des industriels.
Nous nous engageons à vous communiquer les résultats dès leur publication sur le site de l’Observatoire National des MICI

Question Title

1. En quelle année êtes-vous né(e) ? (4 chiffres)

Question Title

2. Quel est votre sexe ?

Homme

Femme

Question Title

3. Qui êtes vous ?

Malade

Proche de malade

Professionnel de santé

Autre (veuillez préciser)

Question Title

4. Quel est le numéro du département où vous vivez (2 chiffres) ?

Question Title

5. Si vous êtes malade ou proche de malade, veuillez préciser

	Maladie de Crohn	Rectocolite hémorragique	MICI indéterminée
Malade	Malade Maladie de Crohn	Malade Rectocolite hémorragique	Malade MICI indéterminée
Proche	Proche Maladie de Crohn	Proche Rectocolite hémorragique	Proche MICI indéterminée

Question Title

6. Inscription grâce à mon adresse e-mail (merci de vérifier qu'il n'y a aucune erreur dans votre adresse)

Adresse e-mail

Le présent fichier a été déclaré et autorisé par la CNIL sous le n°1905155. En rappel – voir politique de confidentialité : L’association François Aupetit conserve les informations que vous fournissez durant 3 ans ; Conformément à la loi relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés (article 27 de la Loi n° 78.17 du 6 janvier 1978), vous disposez d’un droit d’opposition (art. 26), d’accès (art. 34 à 38), de rectification (art. 36) et de suppression des données qui vous concernent.

Vous pouvez exercer ce droit en vous adressant à la responsable du site : Anne Buisson recherche@afa.asso.fr

Vous pouvez également nous envoyer un courrier à l’adresse suivante : AFA – Observatoire des MICI – 32 rue de cambrai – 75019 PARIS

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter le site web de la Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés (CNIL) : informations relatives à la protection des données personnelles, actualités, informations pratiques, textes officiels, santé et Internet.